M-CHATとは？1歳半健診の23項目の採点方法と重要10項目・カットオフの目安

健診の案内に入っていた問診票に、「他の子どもに興味がありますか？」「指をさして伝えようとしますか？」と並んでいる。丸をつけようとして、手が止まってしまった。健診の帰りには「1〜2か月したら、保健師から電話しますね」と言われた——。今夜はそんな気持ちで検索しているのかもしれません。

ひとつずつ「はい・いいえ」を選ぶのは、思っている以上に気力を使いますよね。先に結論をお伝えします。M-CHAT（エムチャット）は、自閉スペクトラム症（ASD）の特性がないかを早めに確かめるための質問紙で、診断ではありません。1回目で基準を超えても、1〜2か月後にもう一度確かめる2段階のしくみです。 この記事では、23項目の中身、採点方法、重要10項目、カットオフの目安、引っかかったあとの流れを順に見ていきます（2026年時点の情報です）。

M-CHATとは？1歳半健診の問診票で使われる質問紙

M-CHATは、保護者が「はい・いいえ」で答える23項目の質問紙です。正式な名前は「乳幼児期自閉症チェックリスト修正版」といいます。アメリカの研究者が作ったもので、日本語版は国立精神・神経センター（いまの国立精神・神経医療研究センター）の神尾陽子さんが、作者から正式な許可を得て作りました。

国立成育医療研究センターの健診スタッフ向け教材をもとに、基本をまとめました。

項目	内容
対象年齢	16〜30か月ごろ
答える人	保護者（子どもが何かをするテストではない）
答え方	23項目に「はい・いいえ」で答える。5分ほど
見ているもの	指差し・まね・目が合うなど、言葉を使わないやりとり
進め方	質問紙のあと、1〜2か月後に電話などでもう一度確かめる

同じ教材によると、23項目すべてを使う自治体もありますが、数項目から10項目ほどを問診票に入れている自治体が多いそうです。お手元の問診票が短くても、M-CHATをもとにした質問が混ざっていることはよくあります。

M-CHATの23項目はどんな内容？

23項目の多くは、人とのやりとりの育ちを見る質問です。下の表は、日本語版の質問を短く言いかえたものです。★は重要項目、「逆」は答えの向きが反対になる項目です。

番号	聞いていること（要約）	印
1	ひざの上で揺らすと喜ぶ
2	ほかの子どもに興味がある	★
3	何かの上によじ登るのが好き
4	イナイイナイバーで喜ぶ
5	電話のまねなど、ごっこ遊びをする
6	ほしい物を指差して求める	★
7	興味を持った物を指差して伝える	★
8	おもちゃに合った遊び方をする
9	見てほしい物を持ってきて見せる	★
10	1〜2秒より長く目を見る
11	特定の音をとても嫌がり、耳をふさぐ	逆
12	笑いかけると笑顔を返す
13	大人のすることをまねする	★
14	名前を呼ぶと反応する	★
15	大人が離れた物を指差すと、その方向を見る	★
16	歩く
17	大人が見ている物を一緒に見る
18	顔の近くで指をひらひらさせる癖がある	逆
19	大人の注意を自分に向けようとする
20	耳が聞こえないのではと心配したことがある	★・逆
21	言われた言葉がわかる	★
22	何もない宙を見つめる、目的なくうろうろする	逆
23	いつもと違うとき、大人の顔を見て反応を確かめる	★

健診スタッフ向けの教材では、項目を4つに分けて説明しています。指差しや他の子への興味など、1歳半という月齢で見られるかを確かめる項目がいちばん多くあります。音への過敏さなど4つの「逆」の項目は、年齢に関係なく見られると気にかける行動です。3（よじ登る）と16（歩く）は、運動の発達を聞くダミーの項目として入っています。

記入のときに迷いやすい点が1つあります。マニュアルの説明では、1〜2度しか見たことがない行動は「いいえ」と答えるよう案内しています。「いいえ」が多くついても、それは答え方のルールどおりに書いた結果です。 正直に書いたことを責める必要はまったくありません。

M-CHATの採点方法｜不通過の数え方

採点は、「不通過」になった項目の数を数えるだけです。点数の重みづけはありません。

• ふつうの項目は、「いいえ」と答えると不通過（1点）
• 逆の4項目（11・18・20・22）は、「はい」と答えると不通過（1点）
• 全23項目の不通過の数と、そのうち重要10項目の不通過の数を、それぞれ数える

たとえば、14（名前を呼ぶと反応する）に「いいえ」、18（指をひらひらさせる癖）に「はい」と答えた場合、どちらも不通過です。このとき、全体の不通過は2、重要項目の不通過は1と数えます。

M-CHATの重要10項目とは？

重要10項目は、2・6・7・9・13・14・15・20・21・23番です。日本語版の質問紙では、これらの項目が太字で示されています。

10項目を並べてみると、共通点が見えてきます。指差しで伝える、見てほしい物を持ってくる、名前に振り向く、まねをする。どれも、言葉より先に育つ、人と気持ちを分け合うやりとりです。言葉がまだ少ない1歳半の時期でも、このやりとりの様子からは多くのことがわかります。

M-CHATのカットオフの目安（日本語版）

日本語版のスコアリングシートでは、全23項目のうち3項目以上、または重要10項目のうち1項目以上が不通過なら、陽性としています。 これは18か月ごろの1回目の基準です。

段階	時期の目安	陽性とする基準
1回目（質問紙）	18か月ごろ（1歳半健診）	全体で3項目以上、または重要項目で1項目以上が不通過
2回目（電話などでの確認）	19〜20か月ごろ	全体で3項目以上、または重要項目で2項目以上が不通過

見比べると、1回目は重要項目の基準が1項目と、2回目より低くなっています。もともとM-CHATは、気になる子を見逃さないことを優先した作りです。そのぶん1回目で陽性になる子は多く出ます。 一方、M-CHATの一部だけを使う自治体では、何項目で声をかけるかを自治体ごとに決めています。上の数字は、23項目すべてを使ったときの目安です。

引っかかったあとの流れ｜2段階目の電話・面接で確かめること

1回目で陽性になると、1〜2か月後に保健師さんなどから電話や面接で様子を聞かれるのが基本の流れです。これが2段階目のスクリーニングです。

電話では、「指差しで何か教えてくれることはありますか？」のように、不通過だった項目を中心に聞かれます。上手に答えようとしなくて大丈夫です。散歩中に犬を見つけて声を出した、名前を呼んだら振り向いた。そんな最近の場面を、思い出したまま話してください。次の相談がいつごろになるかなど、聞いておきたいことがあれば、その電話で遠慮なく聞いてかまいません。

国内の1歳半健診でこの2段階の方法を試した研究では、2回目まで陽性だった子のうち、3歳以降に自閉スペクトラム症と確かめられたのは半分弱でした。残りの子の中にも、言葉など発達のほかの面で、手助けが役に立つ場合があります。だからこそ、陽性かどうかより、相談につながって一緒に見てもらえることに意味があります。

同じ研究では、のちに診断を受けた子の半分ほどは、18か月の時点では引っかかっていませんでした。M-CHATを通過していても、気になることがあれば、いつでも保健センターに相談してかまいません。

その後の再健診や発達相談、親子教室までの流れは、1歳半健診で引っかかったら？の記事で詳しく説明しています。親子教室の中身は親子教室とは？の記事で紹介しています。発達相談で出てくる数字の見方は、発達指数（DQ）の記事が参考になります。

M-CHAT-R/Fとの違い（改訂版の区分）

M-CHAT-R/Fは、作者たちが改訂した新しい版です。日本語版も、M-CHATの公式サイトで公開されています。こちらは項目が20に減り、合計点で次の3段階に分けます。

合計点	区分	その後の対応
0〜2点	低リスク	2歳前なら、2歳の誕生日のあとにもう一度確かめる
3〜7点	中リスク	追加の聞き取り（フォローアップ）を行い、2点以上なら陽性
8〜20点	高リスク	聞き取りを待たずに、詳しい評価につなぐ

この区分は改訂版R/Fの基準です。23項目の日本語版M-CHATの「3項目・重要1項目」とは別のものなので、混ぜて読まないよう気をつけてください。作者たちも、陽性になった子のすべてがASDと診断されるわけではないと明記しています。

まとめ

• M-CHATは、保護者が「はい・いいえ」で答える23項目の質問紙。診断ではなく、早めに気づくためのもの
• 採点は不通過の数を数えるだけ。ふつうは「いいえ」、逆の4項目（11・18・20・22）は「はい」が不通過
• 重要10項目は2・6・7・9・13・14・15・20・21・23番。言葉より先に育つやりとりを見ている
• 日本語版の目安は、1回目が「全体3項目以上、または重要1項目以上」、2回目が「全体3項目以上、または重要2項目以上」
• 1回目で引っかかっても、1〜2か月後の電話などでもう一度確かめる。使い方は自治体によって違う

今夜はここまでで大丈夫です。明日やることは1つだけ。お子さんが機嫌のいいときに、名前を呼んだり指を差したりしたときの様子を、スマホのメモに1行だけ残しておいてください。電話のときに、そのまま読めば伝わります。