3歳児健診で引っかかったら？発達の確認項目・発達検査の中身とその後の流れ

名前を聞かれたのに黙ったまま、絵カードを見せられたら親の後ろに隠れてしまった。問診票の「ごっこ遊びをしますか」に、迷って「いいえ」に丸をつけた。帰りぎわに「またお電話しますね」と言われた——。子どもが寝たあと、そんな場面を何度も思い返しているかもしれません。

先にお伝えします。3歳児健診で引っかかることは、発達障害の診断ではありません。この記事では、健診で何を見ているのか、結果の紙に書かれる「要経過観察」「要精密検査」の意味、引っかかる割合の目安、そのあとの流れを順番にまとめます。

3歳児健診で引っかかった＝診断ではない理由

健診は、もう少しゆっくり見ていきたい子を早めに見つけて、相談につなぐための仕組みです。病名をつける場ではありません。

3歳児健診は、母子保健法で市区町村に実施が義務づけられた法定の健診です。こども家庭庁によると、1歳6か月児健診とともに全国で行われています。対象は「満3歳を超え満4歳に達しない幼児」と決められていて、3歳のうちに1回受けます。

健診の数分間は、子どもにとって知らない場所で、知らない大人に話しかけられる時間です。待ち時間が長かった、お昼寝の時間とぶつかった。それだけで、家で言える言葉が出なくなる子はたくさんいます。

3歳児健診では何を見ている？発達の確認項目と検査の中身

健診の項目は、母子保健法施行規則という国のルールで決まっています。体の育ち、目・耳・歯、そして「精神発達の状況」と「言語障害の有無」が、すべての3歳児健診で確かめる項目です。

実際の中身は、だいたい次の表のようになります。時期は3歳0か月ごろの市区町村と、3歳6か月前後の市区町村がほぼ半々です。

たとえば東京都文京区では、問診、身体測定、診察、尿検査、屈折検査、歯科健診に加え、心理相談も同じ日に受けられます。持ち物には「目と耳のアンケート」が入っています。項目の名前や組み合わせは自治体により異なるので、届いた案内を確かめてください。

発達の確認で目安になるのは、母子健康手帳の3歳のページにある「保護者の記録」です。手を使わずに階段をのぼれるか、クレヨンで丸を描くか、自分の名前を言えるか、ごっこ遊びをするか、遊び友だちがいるか。こうした質問は、運動・手先・言葉・社会性・生活習慣を広く見るためのものです。

国の実践ガイドでは、3歳児健診は社会性を中心とした発達の確認を大切にする健診だと書かれています。集団生活が始まる前の時期だからです。言葉の出方そのものが気になるときは、2〜3歳の言葉の遅れの記事にくわしくまとめています。

「要経過観察」「要精密検査」とは？結果の紙の言葉を読む

結果の紙に書かれる言葉は、どれも「次にどう見ていくか」を示すものです。良い・悪いの成績ではありません。

呼び方は自治体によって違います。千葉県佐倉市の報告では「異常なし・既医療・要経過観察・要紹介（要精密）・要紹介（要治療）」の5つに分けています。要精密検査は、目の見え方や尿の結果など、体のことで出る場合も多い区分です。発達のことだけを指すとは限りません。

また、結果の紙には書かれず、保健師さんからの電話や面談でフォローが続く形もよくあります。「またお電話しますね」と言われたのは、こちらにあたることが多いです。

3歳児健診で引っかかる割合はどれくらい？

全国でまとめた「引っかかった割合」の公式な数字は、いまのところ公表されていません。そこで、結果をくわしく公表している自治体の例で目安をお伝えします。

佐倉市の令和6年度（2024年度）の報告を見ると、3歳児健診で医師の診察を受けた732人のうち、要経過観察は27人（約3.7%）、要精密は12人（約1.6%）でした。

一方で、保健師の相談で「支援あり」とされた子は、受診した892人のうち355人、およそ4割いました。理由で多かったのは「ことば・社会性・行動面」で301人、受診者の約3人に1人です。佐倉市は、3歳児健診では入園を控えて発達や行動の相談が増えると説明しています。

つまり、保健師さんから「また連絡しますね」と言われる子は、決して少数派ではありません。医師が詳しい検査をすすめる子は数%ですが、言葉や行動のことでフォローの対象になる子はずっと多いのです。割合は自治体の基準で変わるため、ひとつの例として受け止めてください。

引っかかった後の流れと、発達検査の中身

健診のあとは、保健センターがゆっくり伴走してくれる流れになります。国の実践ガイドでも、健診のあとに保健師などが経過を見て、必要なら病院や療育、園と連携して支えると示しています。

発達相談で行う発達検査は、積み木や絵カード、型はめなどを使って遊ぶように進みます。時間をかけて、手先・ものの理解・言葉ややりとりの育ちを見ます。結果は発達指数（DQ）という数字で返されることがあり、読み方は発達指数（DQ）とは？の記事で解説しています。

すべての子が4まで進むわけではありません。相談のあとに「園で見守れば大丈夫そう」となる子もいれば、親子教室で育ちを一緒に見ていく子もいます。佐倉市の報告にも、相談をすすめても成長を見守りたいと考える保護者が多いと書かれています。どの段階でも、進むかどうかは保護者が決めてかまいません。

今できること：健診の紙を手元にそろえる

結果を聞いた直後は、何かしなければと気持ちが焦ります。でも今夜やることはほとんどありません。手元にある紙をそろえておくだけで、次の相談がぐっと楽になります。

健診の結果票、問診票の控え、母子健康手帳を1か所にまとめておきましょう。健診で言われた言葉は、覚えているうちにそのままメモします。家ではできていることがあれば、10秒ほどの動画に撮っておくと、会場で見えなかった姿を伝えられます。

1か月ほどたっても連絡がなければ、こちらから保健センターに電話して大丈夫です。電話番号は健診の案内や母子健康手帳に書かれています。このあと5歳児健診がある地域もあり、次の健診での流れは5歳児健診で引っかかったその後の記事にまとめています。

まとめ

• 3歳児健診で引っかかることは診断ではなく、「もう少し一緒に見ていきましょう」という入り口
• 3歳児健診は法定の健診で、言葉・社会性・運動・生活習慣に加え、目・耳・尿も確かめる
• 「要経過観察」は時間をおいてもう一度見る、「要精密検査」は病院で詳しく調べる、という意味で、呼び方は自治体により異なる
• 保健師のフォローの対象になる子は珍しくなく、佐倉市の例では言葉や行動で約3人に1人
• その後は「保健師の連絡→発達相談・発達検査→親子教室など」と進み、どこまで進むかは保護者が決められる（2026年時点）

今夜はここまでで大丈夫です。明日、健診の結果票と母子健康手帳を同じ引き出しに入れておくことだけ、やってみてください。